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关键词：腋臭；手术；多Z成形 阿阿伊人在线[www.AAYi.Com]
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摘 要：目的：观察局部切除连续多Z成形手术治疗腋臭的疗效。方法：沿腋毛外缘切口将皮肤、皮下大汗腺组织完整切除，根据切除范围大小设计2～3对连续对偶三角皮瓣行Z字成形，共46例。结果：46例臭味完全消失，4例切口轻度瘢痕增生，略感不适，其余42例双肩关节活动自如，外观满意。 阿阿伊人在线[www.AAYi.Com]
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分类号：R622；R758．74＋1 文献标识码：B 阿阿伊人在线[www.AAYi.Com]
文章编号：1002－0179（2000）01－0086－01 阿阿伊人在线[www.AAYi.Com]
Treɑtment of Axillɑry Osmidrosis by Excision ɑnd Multiple Z Plɑsty
ZHAO Jing-huɑ，LUO Xu-song，YU Rong▲
腋臭是由于腋部大汗腺分泌的汗液受到皮肤表面细菌，其中主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出一种令人生厌的臭味，为整形外科的常见疾患之一。目前对腋臭的治疗方法甚多，且各有利弊。从1996年11月至1998年12月，我科采用腋臭局部切除连续多Z成形手术治疗腋臭46例，疗效甚佳。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组46例，男性11例，女性35例，年龄16岁～42岁。
1．2 术前准备：患者平卧，双上肢外展，屈肘关节。用龙胆紫沿腋毛边缘外侧0.5cm划线，固定后剃除腋毛。
1．3 手术方法：常规消毒、铺巾，含1/20万u肾上腺素的0.5%利多卡因局部麻醉。沿划线切开皮肤、皮下组织，将皮肤与皮下组织整块切除。根据切除范围的大小，设计2个～3个“Z”形三角皮瓣，分别对位缝合，加压包扎，术后10天左右拆线。
1．4 结果：随访6～24月，46例臭味完全消失，4例切口有轻度瘢痕增生，略感不适，其余42例双肩关节活动自如，外观满意。
2 讨论
2．1 术式选择
目前治疗腋臭的方法很多，大致可分为两大类，一类是非手术疗法，如外用药物、冷冻、电解、激光治疗等；另一类方法即手术治疗。非手术治疗常常不能根治腋臭，传统的腋臭外科手术方法是将有腋毛的皮肤和皮下组织完整切除，它能最大程度去除大汗腺组织，因而疗效较非手术疗法可靠，术后复发率很低。但因术后直线瘢痕挛缩致肩关节外展受限，影响肩关节功能及外观。
2．2 腋臭部分切除连续多“Z”字成形术
腋臭部分切除连续多“Z”成形术，既能象传统手术那样将大汗腺组织彻底切除，保证疗效，又因局部“Z”字成形皮瓣转移改变了直线切口术手瘢痕挛缩对肩关节外展活动的影响，而且因降低了肩关节外展时切口的张力，减轻了术后的瘢痕增生〔1，2〕。单“Z”成形在肥胖病人常因组织量不够致皮瓣尖端坏死，多“Z”成形即能变大单“Z”为多个小“Z”，既解决了皮瓣组织量不够的问题，又能避免术后直线瘢痕挛缩。本组46例中无一例复发，除4例切口轻度瘢痕增生，其余42例形态良好，肩关节活动自如。
2．3 注意事项及预防措施
A、手术切口设计划线，确定切除范围，术中将整块皮肤及皮下组织切除，直致深筋膜层，尽可能彻底切除，避免术后复发。B、切除大汗腺组织后根据切除范围大小及两侧皮肤张力，决定“Z”字成形皮瓣数量，达到既保证改变切口方向，又不致于皮瓣缝合时张力过高。C、局麻药中适当的肾上腺素浓度既可减少术中出血，又不导致术后反跳出血。术中严密止血，防止术后出血，逐层无创缝合。术前严格消毒，术中无创操作及术后预防性口服抗生素，避免因伤口感染而影响疗效。■
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